Mudanças de Humor: Como as Estações Influenciam a Saúde Mental?

30 novembro 2024

A Depressão Sazonal (Rosenthal, 1984) ou Perturbação Afetiva Sazonal, é reconhecida como um Subtipo de Depressão Major (DSM-5-TR, 2022). Embora muitas vezes subestimada e interpretada como uma “fase associada ao inverno", é uma condição clínica séria que requer atenção e tratamento adequados.

Neste sentido, com o início do outono / inverno, muitos de nós experienciamos uma variação no nosso humor e energia. Para algumas pessoas, essas oscilações não são apenas um sinal da mudança de estação, mas o início de uma Depressão Sazonal (e.g. “não sei o que me acontece sempre nesta época do ano, …”). Este subtipo da Depressão Major difere desta, na medida em que se caracteriza como uma condição de saúde mental associada às mudanças de estação, existe assim, uma relação temporal regular entre o início dos episódios depressivos e um momento particular do ano, tipicamente no outono / inverno, mas também pode ocorrer, de forma menos frequente, na primavera. E apresenta um conjunto de sintomas, como: humor disfórico, perda de energia e cansaço, irritabilidade, alterações do sono (hipersónia ou insónia), alterações do apetite (habitualmente um aumento), sentimentos de desesperança e/ou culpa, falta de motivação e prazer nas atividades, tal como tendência ao isolamento social, entre outros, condicionando assim a vida pessoal e profissional. Identificando-se uma melhoria destas dificuldades e remissão com a mudança de estação.

A investigação, refere que a Depressão Sazonal, representa um desafio para a saúde mental, na medida em que é uma perturbação de humor multifatorial, envolvendo interações complexas entre biologia, genética e o ambiente, e aponta que está relacionada com a exposição solar e com o efeito direto da luz na produção de serotonina e melatonina no cérebro (NIMH, 2024). Portanto, quando estamos expostos à diminuição da luz solar, o nosso cérebro reage, e pode afectar o equilíbrio de neurotransmissores, o que pode levar a uma queda nos níveis de serotonina (regula o humor, o apetite) e a um aumento na produção de melatonina (hormona que regula os ciclos do sono). Desta forma, a menor luminosidade solar pode desregular os ritmos circadianos, que são os ciclos biológicos responsáveis pela regulação do sono, da vigília e de outros processos fisiológicos, e isso pode afetar o humor e a energia da pessoa.

A prevalência da Depressão Sazonal na Europa, está calculada entre 2% e 8% da população (Nussbaumer-Streit et al., 2017), com maior incidência nas mulheres e jovens (Wirz-Justice et al., 2018). Em Portugal, um estudo com estudantes revelou que 12,7% atendiam aos critérios para este tipo de depressão (Fonte e Coutinho, 2021).

O seu diagnóstico, implica um declínio funcional nas diversas áreas da vida, sendo importante excluir outras condições de saúde que podem ser origem ou impactar estas dificuldades.

Logo, é importante reconhecer os sinais da Depressão Sazonal, para que a pessoa possa utilizar estratégias eficazes de cuidado personalizado para lidar com esta dificuldade. Os principais tratamentos incluem uma combinação de abordagens não farmacológicas e farmacológicas: A Terapia Cognitivo-Comportamental, é um tratamento baseado em evidências (Rohan et al., 2003) para tratar a Depressão Sazonal. Este modelo psicoterapêutico, utiliza técnicas como a higiene do sono, reestruturação cognitiva, ativação comportamental - atividade física regular, e o aumento da conexão social, entre outras. Além disso, promove também a prevenção da Depressão Sazonal, através da manutenção do autocuidado, colaborando assim para uma melhor gestão deste padrão previsível. A terapia de luz ou fototerapia, que simula a luz solar, é amplamente utilizada, e tem demostrado eficácia no tratamento da depressão sazonal. No entanto, as evidências científicas sobre a sua eficácia, indicam que mais investigação é necessária (Chen, Zhang, & Zhe-Ming, 2024), especialmente no que diz respeito a outras condições, como a insônia, cujos resultados ainda são inconclusivos (NICE, 2022). O Tratamento Farmacológico, pode ajudar a regular os níveis de serotonina e melhorar o humor (Gartlehner et al., 2017), em casos de maior gravidade. A Suplementação de Vitamina D, sob orientação médica, pode ser benéfica, sobretudo para pessoas que vivem em territórios onde a exposição ao sol é reduzida durante o inverno. As Mudanças no Estilo de Vida, como a prática regular de exercício físico, uma dieta equilibrada, a manutenção de um padrão de sono saudável, e procurar manter uma exposição adequada à luz durante os meses mais escuros, são também recomendadas de forma a prevenir e minimizar o impacto da depressão sazonal.

Em síntese, a Depressão Sazonal é uma condição que requer a nossa atenção e compreensão, pois vai além de uma “fase de tristeza associada ao inverno”. É uma condição de saúde mental, com um padrão específico, que agrupa mudanças no humor, funcionamento, e pensamento, em que as pessoas identificam o início destas dificuldades em alinhamento com a mudança de estação. Por isso, apesar de por vezes existir alguma pressão social para se “estar sempre bem”, é essencial que as pessoas reconheçam a gravidade dos seus sintomas e que certamente podem melhorar com tratamento, no qual uma abordagem multidisciplinar é essencial tanto na prevenção como na intervenção.

Mª Sameiro Maio, Dra
Psicologia

Mª Sameiro Maio, Dra

Especialidade

Neuropsicologia Clínica
Área de Diferenciação

Especialidade Avançada em Psicoterapia (OPP)

Especialidade Avançada em Neuropsicologia (OPP)

Especialidade Avançada em Psicogerontologia (OPP)

Psicoterapia (Cognitivo – Comportamental / Cognitivo – Comportamental de Terceira Geração e Baseadas Mindfulness: Perturbações da Ansiedade (Separação, Social, Generalizada, Pânico e Agorafobia, Medos e Fobias, Stress Pós-traumático); Perturbação Obsessivo – Compulsiva; Perturbações Depressivas, Perturbações do sono, Perturbações Adaptação (Doença crónica / aguda, Transições de Vida), Luto e Perda, Perturbações do comportamento alimentar (Anorexia, Bulimia) e Obesidade (Tratamento Multidisciplinar da Obesidade), Maus tratos (Bullying, Violência doméstica), Intervenção em Situações de Crise (comportamentos autolesivos, más noticias, incidentes críticos, ataques pânico); Burnout (desgaste físico / mental profissional); Problemas de Relacionamento, Problemas Comportamentais (desafio/oposição, disrupção do comportamento); Problemas de Eliminação (Enurese, Encoprese), Desenvolvimento Pessoal (autoconhecimento, potenciar competências, resiliência e aceitação).

Neuropsicologia (Demências – Avaliação & Reabilitação / Intervenção).

Psicogerontologia (Envelhecimento Ativo e Qualidade Vida, Perturbação de Somatização e de Ansiedade, Adaptação perda funcional, Alterações do comportamento e memória, Cuidados Paliativos).
Formação académica

2019 - 2023 - Especialização em Psicoterapia - Continuação da Formação / Supervisão em Psicoterapia num treino Multimodal e Internacional – Psicoterapeuta em Treino, na Sociedade Portuguesa de Psicoterapias Construtivistas (SPPC).

2020 - Cursos: Intervenção Cognitivo - Narrativa no Luto e no Trauma - Nível 1 & Nível 2, Centro Psicologia do Trauma e do Luto (CPTL).

2019 - Workshop em IFS - Internal Family Systems, SPPC.

2019 - Workshop: “Cultivating the Compassionate Self to work with Shame Memóries”, Universidade de Coimbra.

2019 - Curso: Dilemas na Prática – Tomada de Decisão Profissional – Orientadores, OPP.

2019 - Curso em Terapia 3.ª Geração em Crianças & Adolescentes: Terapia Focada na Compaixão, Psikontacto.

2019 - Curso PSYCHOPATHY.COMP: Individual Intervention Program based on Compassion Therapy, Universidade de Coimbra.

2019 - Curso Pratico de Mindfulness, Universidade do Porto.

2019 - Workshops: "Intervenção no Auto dano não suicidário em adolescentes" & "Perturbações Alimentares na Adolescência - A abordagem das terapias de 3.ª geração", Psikontacto.

2019 - Workshop: "Mindfulness - Aplicação em Contextos de Saúde", OPP

2019 - Workshop: "Técnicas, Táticas e Procedimentos para Diferentes Problemas em Crianças & Adolescentes, Associação Portuguesa de Psicoterapias Comportamental, Cognitiva e Integrativa (APPCCI).

2019 - Workshop: Terapias 3.ªGeração e Mindfulness - "Ativação Comportamental em Adolescentes", Psikontacto.

2018 - Curso: Implementação de Serviços de Psicologia em Unidades de Saúde do SNS, OPP

2018 - Curso: Intervenção Psicológica em Situação de Crise e Catástrofe, OPP

2018 - Curso: EuroPsy - Certificado Europeu de Psicologia, OPP

Europsy - Certificado Europeu de Psicologia: Clínica e da Saúde, European Federation of Psychologist Associations (EFPA)

2018 - Curso: Avaliação Pericial em Psicologia Forense, OPP

2018 - Curso: Rastreio, Avaliação e Tratamento da Depressão em Matched Stepped Care, OPP

2018 - Curso: Relatórios de Avaliação Psicológica, OPP

2018 - Curso: Demências - Psicólogo no Rastreio, Avaliação e Intervenção, OPP

2017 - Cursos: O papel dos Psicólogos nos Cuidados Paliativos, OPP

2017 - Curso: Crianças e Jovens em Perigo - Avaliação e Intervenção, Ordem Psicólogos Portugueses (OPP).

2008 - Curso Avançado: Intervenção cognitiva - comportamental: Doenças Cardiovasculares e na Reabilitação Cardíaca, Universidade Minho (UM).

2008 - Curso Avançado: Avaliação e Intervenção com Crianças e Adolescentes - Terapias empiricamente suportadas em Problemas de Comportamento, UM.

2008 - Curso Avançado: Avaliação e Intervenção com Crianças e Adolescentes - Terapias empiricamente suportadas na Hiperatividade, UM.

2008 - Curso Avançado: Avaliação e Intervenção com Crianças e Adolescentes - Terapias empiricamente suportadas na Depressão, UM.

2008 - Curso Avançado: Avaliação e Formulação de Casos com Crianças e Adolescentes, Universidade Minho (UM).

2007 - Pós-Graduação em “Neuropsicologia Clínica” (Avaliação & Intervenção), UCAE.

2007 - Supervisão Clínica – Supervisão, Orientação e Formação na área de Psicologia Clínica – Psicoterapia Cognitivo Comportamental, Clínica Universitária de Psicologia da Universidade Católica no Porto (UCP).

2005 - TAV - Curso de Formação a Técnicos de Apoio à Vitima. Associação de Apoio á Vitima do Porto (APAV).

2004 - Curso de SPSS para técnicos Superiores de Saúde, ESPAÇO T

2003 - Pós-Graduação em “Tratamento Psicológico” (Avaliação e Intervenção com Manuais Empiricamente Validados em Adultos – Psicoterapia Cognitivo Comportamental), Colégio Universitário de Altos Estudos (UCAE).

2003 - Formação Pedagógica de Formadores, na CERTFORM & CCP - Certificado Competências Pedagógicas pelo IEFP.

Desde 2002 - Participação / frequência continua em diversos congressos, workshops, conferencias, jornadas e fóruns nacionais e internacionais, nas áreas de especialidade.

2002 - Curso Superior de Psicologia (Pré-Bolonha) – Clinica e da Saúde, Universidade da Maia (ISMAI).
Atividade profissional

Desde 2020 - Psicóloga Clínica e da Saúde – Psicoterapeuta, na Clinica Central do Porto

Desde 2018 - Psicóloga Clinica e da Saúde – Membro da Bolsa de Psicólogos para Intervenção Psicológica em Situações de Crise e Catástrofe, na Ordem Psicólogos Portugueses.

Desde 2015 - Psicóloga Clinica e da Saúde – Psicoterapeuta, no Grupo LabMED Saúde

Desde 2011 - Orientadora de Estágios Profissionais de acesso à Cédula Profissional emitida pela OPP, na Ordem Psicólogos Portugueses.

Desde 2008 - Psicóloga Clinica e da Saúde & Formadora – Psicoterapeuta, Neuropsicóloga, Psicogerontóloga, no Centro Rainha Dona Leonor – Residencial Assistida, SCMVC

Desde 2007 - Psicóloga Clinica e da Saúde – Psicoterapeuta, no Hospital da Misericórdia Vila Conde – Consulta de Especialidade de Psicologia.

Desde 2005 - Formadora em Psicologia Clinica e da Saúde em várias entidades (União Misericórdias Portuguesas, Santa Casa da Misericórdia Vila do Conde, IEFP, entre outros).

Desde 2004 - Psicóloga Clinica e da Saúde & Formadora – Psicoterapeuta, no Centro Social em Macieira SCMVC.

Desde 2003 - Psicóloga Clinica e da Saúde & Formadora – Psicoterapeuta, Neuropsicóloga, Psicogerontóloga, no Lar de Terceira Idade da Santa Casa da Misericórdia Vila do Conde.

2016 - 2016 - Psicóloga Clinica e da Saúde – Psicoterapeuta & Neuropsicóloga – Centro Prof. Doutor Jorge Maio, Santa Casa da Misericórdia Vila do Conde.

2007 – 2008 - Psicóloga Clinica e da Saúde & Formadora – Psicoterapeuta, Neuropsicóloga, na Unidade de Cuidados Continuados Integrados, Santa Casa da Misericórdia Vila do Conde.

2005 – 2007 - Psicóloga clinica e da Saúde – Psicoterapeuta, na APAV | Apoio à Vítima – Gabinete Porto | Victim Support Portugal.

2001 - 2002 - Estágio Académico em Psicóloga Clinica e da Saúde – Psicoterapeuta no Modelo Cognitivo Comportamental, no Hospital de Santa Luzia de Viana do Castelo (ULSAM) - Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental em Consulta Externa e Internamento.
Atividade académica

2015 - I Reunião: "Anti-Burnout em Cuidadores na Demência - “Grupos de Apoio e Suporte para Cuidadores na Demência”, no Lar de Terceira Idade, na Santa Casa da Misericórdia de Vila do Conde.
Sociedades científicas:
Membro Efetivo da Ordem Psicólogos Portugueses (OPP)

Membro Internacional Afiliado da American Psychological Association (APA)

Membro Associado da Sociedade Portuguesa Psicoterapias Construtivistas (SPPC)